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从养到医，社区病院的“红山模式”。

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着手：诊锁界

作家： 宗正

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从社区卫生中心到社区病院，从70东说念主扩大到了300多东说念主，年收入从不到百万增长到破亿，这家社区病院怎样作念到？

红山病院的前身是广州文冲船坞员工病院，2007年改制。那时唯有60多东说念主，建大病院实力不够，恰巧赶上广州猖獗发展社区卫生干事中心。院长蒋羽萍说，往常通过调研发现，社区5万多住户，许多家有老东说念主，对老年东说念主医养、康复和临终关怀有较大需求。

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红山社区病院 宗正/摄

经由多年的探索，蒋羽萍总结出“医养康护送”5字计策，诞生全科、中医科、康复医学科等门诊干事和24小时急诊、入院干事，开发床位220张，并在广州首先开发安宁疗护中心。红山模式的三大特色差异是:（1）医防交融——全科医师+专科医师（红山的专科医师也要学习医防）；（2）安宁疗护；（3）医养联接。从入院到居家，全生命周期医疗保健干事，“医养康护送”，真的作念到医中有养，养中有医。

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蒋羽萍以为，全科医学是下层医疗的中枢学科，横向遮蔽从个体到家庭和社区的合座住户需求，纵向也遮蔽了柴米油盐悉数这个词东说念主生。以家庭医师为中枢，同期互助多样经营专科医师提供基础卫生干事，能称心社区住户80%～90%的健康需要。

01｜“养”离不开“医”，医养联接是畴昔的趋势

从红山病院的案例不错看出，充分知道社区医疗的作用，是竣事社区／居家医养联接的最好选择。将家庭医师签约，分级诊疗，双向转诊，与医养联接不成偏废，交融发展，不但有益于干事闭环，也能更灵验的使用有限的医疗资源。

“医养联接，居家照护”是红山社区医养干事发展的新尝试，他们提供从入院到居家，全生命周期医疗保健干事。也开设了“家庭病床”，入院还没统统好的患者不错回到家持续作念家庭病床的调停与照顾。

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蒋羽萍以为，“养”离不开“医”，医养联接是畴昔的趋势。中国社会科学院经济商酌所副长处朱恒鹏指出，医养联接的问题并不在于“养”——不管是入住养老机构，居家养老已经依托社区照护，现阶段老年东说念主之是以难以获取便捷灵验的医疗干事，问题出在了“医”上。

前些年红山病院在民政局备结案，成立了医养联接科，领有20多张养老床位，也配备了心脑血管众人等众人资源。与传统养老院不同，医疗机构延迟作念养老作念的是“镶嵌式养老”——老东说念主不错随时来随时走，子女要出差，老东说念主不错过来住上几天，然后也不错随时且归。

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颐康中心中秋举止 图源：红山医养

在2020年，红山病院与地点街说念共建，将原红山街居家养老概括干事平台升级为概括养老干事中心（颐康中心），整合民政、医疗资源，主要提供全托、日托、助餐配餐、家政+养老、家庭养老床位、医养联接、援手租出等多功能干事。

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颐康中心老东说念主作息表 宗正/摄

“9073”养老全链条----面向90%体魄情状相比好的居家养老长辈，红山颐康中心提供适老化矫正、家庭病床建床、居家康复等一系列干事，保证长辈在居家环境里享受到医、养、康全主义管理。7%的长辈依托社区的养老干事中心，提供白昼管理，同期可通过社区照顾站按时监测长辈的健康状态，开展健康布道和讲座。3%的失能半失能老年东说念主，可入住颐康中心，通过机构养老赐与保险。

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颐康中心医师上门为长辈提供医疗保健干事 图源：红山医养

在“康复照顾”门径，中心为康复期老东说念主提供慢病调停和康复检修干事、永久照护，通过为老年东说念主制定了5个基本干事包和10个单病种干事包，涵盖了老年慢病规模，增多了康复、情态雷同、开阔照护等干事样貌，扩大了一般入院的干事规模，竣事了医养干事范例化、范例化。

与此同期，她们还打造以电视为居家载体的可视化颖慧医养干事平台。通过智能医疗开垦、通讯设施等器用载体，围绕健康照顾和健康崇尚，后期通过引入健康医疗评估和确立居家养老干事包。让老东说念主在家就能随时经营我方的家庭医师，实时监测体魄情况，按时上门巡诊、照顾，需要时实时协助转诊，并与街说念、社工、义工团体斡旋，为老东说念主提供生活照顾干事，真的竣事社区智能居家养老。

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颐康中心居养东说念主员向老东说念主耕种智能开垦怎样使用 图源：红山医养

在这样的大背景下，2023财联社第六届投资年会如约而至，聚焦“变革·成长”主题，针对资本市场的热点、难点和焦点问题，邀请上市公司、金融机构、科研院校嘉宾齐聚一堂把脉问诊，探求究竟。

红山病院另外一个艳丽性特色即是她们的“马队队”——一袭粉色照顾服，或身穿白大褂，骑着“电驴”（电瓶车），东奔西跑，成为病院的“流动柬帖”，已完成4000多东说念主次的上门，行程累计2万公里。

红山的照顾团队“马队队”能提供许多高难度的照顾操作，如糖尿病足、下肢慢性溃疡、外科手术后感染等疑难慢性伤口换药，以及PICC（经皮外周静脉置管）管说念照顾、癌症后期患者协同照顾。

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医护团队上门途中 图源：红山医养

红山病院还要求照顾团队成员上门干事时，对老东说念主的照顾者进行赋能耕种，将疾病常识、照顾步履和康复工夫等全盘考验给他们。因为她们以为，医疗干事一般一周一次，生活管理才是长辈居家养老的基本。

除此除外，红山还为老东说念主的家里提供适老化及智能化矫正。适老化矫正主要侧重硬件，比喻说，家里的卫生间需要进行防滑处置，留神老东说念主跌倒；居品棱角容易形成磕碰的，要进行包边处置；家中有台阶未便于老东说念主行动的，需要矫正为坡度；家门房门需要加宽，便于轮椅通行。有适老化矫正需求的长辈，不错通过红山颐康中心提交苦求，由中快慰排专东说念主上门测量、拟定决策、施工验收，在享受一条龙干事的同期，也享受到了政府的适老化矫正补贴。智能化矫正则是软硬件相联接，通过在长辈家中安设烟雾警报器、浸水警报器、时弊呼唤按钮、心率呼吸监测、防跌倒等智能化开垦，并与社区、病院进行数据对接，病院24小时值班的监护员不错马上监测到终点情况，并实时安排专东说念主上门稽察，这对于茕居长辈尤为紧要。

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颐康中心适老化颖慧超市 宗正/摄

社区医养、居家医养干事是畴昔的趋势，然则仍然有许多需要去改进完善，比如支付口头、干事类型、干事粘度、转诊、经济效益等，这些“无东说念主区”齐需要去转变和探索。

红山诚然给了长辈提供医疗保险，以及居家养老的后援，但在老东说念主精神文娱方面，她们以为还有许多普及空间，下一步但愿能与社区缜密配合，为老东说念主创造一个知道余热的平台，让老东说念主不错在我方熟识的环境内竣事老有所乐、老有所为。

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病院走廊 宗正/摄

02｜安宁疗护，临终关怀，让生命有尊容地走

红山病院在病房部分诞生“临毕生命关怀”区域，确立了舒徐疗护病区。临终关怀干事，最猛进度缓解临终者痛苦，提高生命质料；通过专科情态匡助患者酣畅、巩固、有尊容地离开，况兼能松开亲东说念主离世对家属的心理职守，从而减少无效调停对灵验医疗资源的失掉。

除了硬件设施，红山病院的细节更多体目下东说念主文关怀上，他们的理念是给予老东说念主更多的崇尚与明白，还有意诞生了“病东说念主告别室”，让他们能够在生命最后的日子里转头过往的岁月、感受亲情的蔼然，转头过往的生命历程，在一定进度上也不错减少发病时的轻薄与担妄，对镇定病情有助益。

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“临毕生命关怀”区域 宗正/摄

与此同期，他们还提供居家安宁疗护，居家安宁疗护是以居家为主体，依托社区卫生干事中心、全科医师家庭病床干事社工、志愿者为临终患者提供聚会性的干事。患者经由病种、生涯期、症状、患者和家属足下意愿4个维度的科学判断后，智力细则是否继承安宁疗护。2020年红山社区病院居家安宁疗护52东说念主，居家善终5东说念主。

目下红山病院居家安宁对象多是脑卒中后遗症、多样疾病最后期患者和老年癌症病东说念主。对于居家安宁，他们最崇尚三个问题不详是——贵不贵、痛不痛、体面不体面。

「贵不贵」----看成社区病院，为临终患者提供的是以家庭病床为持手的普惠型干事，医保付费为主，交融用好长护险、民政样貌经费等，尽量减少住户经济职守。

「痛不痛」----临终的痛苦，不仅是一种躯体和伤害感受体验，还触及与心理、个性、融会、行动响应和社会联系经营。临终的痛苦，需要全主义的谈判，它不只是一个临床问题，更是情态、社会和灵性问题。颐康中心融会过痛苦评估转换镇痛药的剂量，在患者要求允许的情况下还会联接物理调停。而针对患者的社会性祸患颐康中心的社工、情态筹商师的介入与调停，向患者传递积极、乐不雅的心理，让患者感受到蔼然与被爱，裁减患者对痛苦的感受，匡助临终患者改善情刻画态。

咱们探望的那天，恰巧在叮咛一双佳偶60年景婚记念日，红山的医务东说念主员正在给老东说念主购置蛋糕叮咛气球，照顾团队已不是单纯的医务东说念主员，而成为家庭的一份子，融入社区文化的同期，缕清老东说念主的家长里短，让老东说念主们真的能“老有所依，老有所安”。

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